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申請者基本資料
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| 公司統一編號*(本系統帳號，範例如：W12345678) |
W |
公司名稱* |
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密碼*
(請輸入12~14碼（含）的且至少各有一個大寫英文、一個小寫英文，一個數字，一個特殊符號(只允許@#%^=)混合的密碼) |
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確認密碼*
(請再一次輸入12~14碼（含）的且至少各有一個大寫英文、一個小寫英文，一個數字，一個特殊符號(只允許@#%^=)混合的密碼) |
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| 資本填寫說明 |
雖資本總額、實收資本額、境內營運資金及自有到店取貨據點都為必填，若無資料可填0，其中一欄不得為0 |
資本總額(萬元)*填入數值且不包含逗號，如：10000 |
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| 實收資本額(萬元)*填入數值且不包含逗號，如：10000 |
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| 自有到店取貨據點數*(不可空白)填入數值且不包含逗號，如：1000 |
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境內營運資金(萬元)*填入數值且不包含逗號，如：10000 |
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| 管制對象類型※1 |
系統自動判定 |
核准設立日期※2*輸入民國年月日，如：091/01/01 |
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| 地址填寫說明 |
區以前請以下拉式選單填寫，開放式欄位請填寫區以後資料。
例如：臺北市中正區
中華路一段83號
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| 公司登記地址* |
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| 公司聯絡地址* |
同上
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出貨地址/倉庫地址*
(至少輸入一個地址) |
1.
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| 2.
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| 3.
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| 4.
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| 5.
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| 負責人姓名* |
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聯絡人資料
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| 姓名* |
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部門及職稱* |
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| 電話*(例：02-21234567#123) |
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傳真(例：02-21234567) |
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| 電子郵件* |
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登記文件上傳(限ZIP檔)*公司登記相關文件請壓縮成ZIP檔案後上傳 |
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